د. ابو لبدة: العلاج بهرمون النمو لكل ولد تم تشخيص خلل لديه

موقع سوا:العلاج بهرمون النمو هو علاج لكل ولد تم تشخيص خلل في هرمون النمو لديه بشكل جزئي او كامل . د. عبد السلام ابو لبدة طبيب غدد صماء وسكري أطفال،رئيس جمعية أطباء الأطفال – فلسطين، مستشفى المقاصد - القدس، مستشفى هداسا – القدس الذي تحدث لموقع بانيت وصحيفة بانوراما بشكل مسهب حول هذا الموضوع.

ما هو هرمون النمو وما وظيفته؟
هرمون النمو ليس فقط يساعد طفلك على النمو . له وظائف هامة كثيرة في الجسم.
هرمون النمو حيوي لنمو سليم ولتطور سليم. 
يتم انتاج هرمون النمو بشكل طبيعي في أجسامنا.  هو نوع من البروتين الذي يتم انتاجه عن طريق الغدة النخامية – وهي غدة صغيرة جدا في قاعدة الدماغ. وكما هو موحى من اسمه ، فان هرمون النمو مسؤول عن نمونا. ومع ذلك، فهو يساهم ايضا في وظائف هامة كثيرة أخرى ، مثل: 
• تقوية العظام
• تنظيم التمثيل الغذائي في الجسم
• تطور أعضاء الجسم وتقويتها
• الرفاهية العامة ومستويات الطاقة
هرمون النمو هو عنصر لتحرير الهرمونات وعناصر النمو في الجسم. بعد ذلك يمكنها ان تتحرك عن طريق تدفق الدم وتؤدي الى النمو. بشكل محدد، تعمل على جزء من العظام المسماة "صفائح النمو". هرمون النمو وعناصر النمو تؤدي الى تكاثر الخلايا في صفائح النمو تلك وبالتالي تضاف الى طول العظام. هذه الزيادة في الطول، على وجه الخصوص في عظام الارجل، تؤدي الى زيادة في طول الطفل .

من يتلقى علاجا بهرمون النمو؟
الذي يتلقى علاج هرمون النمو هو كل طفل تم تشخيص وجود خلل في نقص هرمون النمو بشكل جزئي او كامل، وذلك يتم من خلال متابعة اخصائي الصم والسكري للاطفال. العلاج بهرمون النمو هو علاج هرموني بديل  بهرمون حيوي، وهو شبيه بهرمون النمو الطبيعي الذي يتم انتاجه في الجسم. والمؤشرات التي تلمح الى وجود مشكلة في النمو هي وتيرة نمو طبيعية لدى الاطفال، وعمل الفحوصات اللازمة والشاملة واجراء فحص تحفيز هرمون النمو، واذا تبين وجود مؤشرات في نقص بهرمون النمو بفحصي استثارة متتالين، يتم اعطاء هرمون النمو حينها.

ما هو العلاج؟
• -لعلاج اﻷطفال مع قصر القامة الناجم عن عدم إفراز أو إفراز غير كافي لهورمون النمو من الغدة النخامية
(Hypophysis)
• لعلاج اﻷطفال مع قصر القامة الناجم عن متلازمةتيرنر
• لعلاج اﻷطفال مع قصر القامة الناجم عن قصور كلوي
• لعلاج اﻷطفال مع قصر القامة المرتبط بمتلازمة نونان syndrome) (Noonan
• لعلاج إضطراب النمو لدى أطفال قصار القامة الذين ولدوا صغاراً مقارنة مع عمر الحمل (SGA) ولم ينجحوا حتى عمر 4 سنوات بتحصيل معدل النمو المطلوب لعمرهم.
• لعلاج اﻷطفال مع قصر القامة الناجم عن متﻼزمة " براذير ويلسندروم" (Prader- Willi syndrome)

تقييم قصر القامة يحتاج إلى عملية متابعة ولكن عند الوصول للعلاج
بهرمون النمو يكون تم تشخيصه بوجود نقص بهرمون النمو ويتم اخذ هرمون
النمو حينها.

ما هو الجيل المثالي للبدء في العلاج؟
الجيل المثالي كلما كان مبكرا ، بمعنى كلما تم تحويل المريض الذي يعاني من قصر القامة ووجود نقص في هرمون النمو او بحاجة لهرمون النمو لسبب آخر، بشكل مبكر، كلما كان افضل من اجل الوصول الى الطول النهائي.

كم من الوقت يستغرق العلاج؟
العلاج عادة هو اعطاء حقن هرمون النمو بشكل يومي في ساعات
المساء ويستغرق العلاج لمدة سنوات حتى اكتمال النمو واغلاق العظم.

هل يمكن بدء العلاج في سن البلوغ؟
يمكن اعطاء هرمون النمو في سن البلوغ. لكن في نهاية سن البلوغ تُغلق العظام وعمليا لا يكون بالإمكان الإستمرار في النمو. عادة اذا وصل الشاب إلى سن البلوغ يتم اعطاؤه الهرمون لفترة قصيرة وبالتالي كلما كان العلاج بشكل مبكر
كان افضل من اجل اعطاء فرصة لهرمون النمو لأن يعمل من جيل صغير.

كيف نعرف متى نتوقف عن العلاج؟
يستمر اعطاء هرمون النمو حتى انتهاء عملية النمو. كيف نحدد أن النمو انتهى؟ عن طريق فحص وتيرة النمو السنوية لدى الطفل، فاذا كانت اقل من  2 سم بالسنة او أن عمر العظم وصل إلى  14 سنة عند الاناث او 16 سنة عند الذكور وحينها يجب التوقف عن اعطاء هرمون النمو.

كيف يتم تناول العلاج؟
من خلال حقن يومية، حقنة تحت الجلد كل يوم قبل النوم بشكل مستمر. ولماذا
يتطم اعطاؤها قبل النوم وذلك من اجل ان يشبه الافراز الفسيولوجي الهرموني
النمو من الدماغ حيث يصبح مشابها له لانه عادةً يتم افراز هرمون النمو
خلال النوم.

كيف نتعامل مع الخوف من الحقنة؟
حالياً يتم اعطاء اقلام بشكل خاص ومميز، وتكون ابرة الحقنة صغيرة جدا لا يمكن رؤيتها بشكل واضح من القلم وبالتالي يمكن اعطاؤها لانه لا يوجد الم سوى الم بسيط للغاية. وبالتالي الخوف من الحقنة يكون شبه معدوم لان الوجع يكون شبه معدوم.

مم على احد الوالدين ان يخشى؟ هل هنالك عوارض جانبية وما هي؟
استخدام هرمون النمو عادة يكون آمنا ، اذ تم استخدامه منذ عشرات السنين وهناك خبرة واسعة باستخدام هرمون النمو، ومن الممكن ان يكون بحالات خاصة اعراض جانبية وتشمل احتباس السوائل، حدوث تضخم في منطقة الثدي احيانا، وانزلاق احيانا في مفصل الورك ولكنها حالات نادرة والسيطرة عليها بشكل فوري

ماذا نتوقع من ناحية النتائج ؟
النتائج المتوقعة عند من يكون لديه نقص في هرمون النمو ، انه يؤدي
الى تغييرات في نسبة النمو ويساعد في الوصول الى الطول الطبيعي والمتوقع ان
يصل اليه من خلال العوامل الوراثية من طول الاب والام ، وبالتالي عندما تكون نتائج هرمون النمو جيدة وممتازة وعودة الطفل الى منحنيات النمو الطبيعي، حينها نعرف ان هنالك استجابة لهرمون النمو.